2017 ISAKOS Biennial Congress IFOSMA ePoster #5112

 

手术治疗有疼痛症状的肩峰小骨5例报道

Huanghe Song, MD, Nanjing CHINA
Qing Wang, Jiangsu CHINA

江苏省人民医院 , ,

FDA Status Not Applicable

Summary

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Abstract

Objective

肩峰小骨是肩峰发育过程中骨化中心融合失败形成的。通常肩峰小骨没有症状,只在偶然情况下被发现。不稳定的肩峰小骨可能是肩关节疼痛的原因。本研究探讨固定不稳定的肩峰小骨是否可以促进肩峰小骨的融合,缓解肩关节的疼痛。
Method(s):
5例诊断为“肩峰小骨”肩关节,在本院行手术后治疗,其中1例为切开复位,5号爱惜帮固定,4例为关节镜下5号爱惜帮固定。术后平均随访12个月(9-24月)。其中男性患者1名,女性患者4名,平均年龄62.4岁(55.9岁-69.3岁)。4例患者有外伤病史,1例患者否认外伤病史。其中2例患者合并有肩袖损伤,在镜下行肩袖修补术。所有患者在入院前均接受口服消炎镇痛药及局部封闭治疗6月以上无效。术后随访内容包括体格检查,CT检查。利用Constant评分评估肩关节的术后功能。
Result(s):
术后患者前屈上举角度增加15.0°(10°-30°);外展上举角度增加8°(5°-10°)。所有患者在最后一次随访时,均对手术效果表示满意,疼痛完全消失。术后平均4.5月(3-5月)CT显示肩峰小骨骨性融合。Constant评分:52.1 vs 80.5(p<.05)
Conclusion(s):
无症状的肩峰小骨在临床中并不容易被发现。外伤往往是造成肩峰小骨不稳定,从而引起肩关节疼痛。文献中报道的手术方法主要包括肩峰小骨的切除,关节镜下的肩峰减压,以及切开复位内固定。肩峰小骨的切除虽然能有效控制肩关节疼痛,但往往会引起三角肌的无力,术后患者肩关节外展功能减退。关节镜下肩峰减压可以缓解肩峰小骨不稳定引起的冈上肌出口狭窄导致的肩峰撞击,但对疾病本身并不是一个直接的治疗,而且疗效不确定。由于有症状的肩峰小骨患者多为老年女性,骨质疏松较为严重,因此切切开复位,克氏针及钢丝张力带固定操作有一定难度,容易造成骨皮质切割,且创伤较大,术后内固定激惹症状明显,因此存在一定局限性。本研究中,我们采用了5号爱惜帮固定肩峰小骨,能有效防止固定物的切割。在术后随访中,我们发现患者肩关节的疼痛及外展上举功能均较术前有显著提高,平均术后4.5月肩峰小骨完全融合。因此我们认为,对有症状的肩峰小骨患者采取手术治疗,用5号爱惜帮固定不稳定的肩峰小骨,可以缓解患者疼痛症状,改善肩关节功能,促进肩峰小骨融合。