Summary

Abstract

Objective

单纯行盂唇修复术（Bankart修复术）治疗合并有中度以上Hill-Sachs 骨性缺损的复发性肩关节前向不稳，肱骨可能与肩胛盂形成咬合，手术失败率较高。目前临床较常采用关节镜下Bankart修复术联合Remplissage技术治疗合并中到大型Hill-Sachs骨性缺损的复发性肩关节前向不稳，但是该方法可能会导致肩关节外旋功能的受限。
Method(s):
我院自2014年6月至2016年1月共收治合并有Hill-Sachs 骨性缺损复发性肩关节前脱位患者29例。所有患者均通过CT平扫，按照 Rowe分级测量Hill-Sachs骨性缺损，如缺损为中到大，则纳入治疗组。其中男性19例，女性10例，平均年龄29.2岁，患者均行关节镜下Bankart修复术联合Remplissage技术治疗，手术时除将盂唇修复外，肱骨Hill-Sachs骨性缺损处用一到两枚锚钉将冈下肌打结填充于缺损处。术后进行康复训练。随访采用美国肩肘外科评分（ASES）和Penn肩关节评分来评价治疗效果，并对比术前和术后的肩关节活动度。
Result(s):
所有患者均获得随访，该系列患者平均随访时间为11.7个月（6.2月—19.6月）。随访过程中，均未发生肩关节再次脱位。术前、术后美国肩肘外科评分（ASES）评分分别为（37.8±7.5）分和（91.3±5.6）分，Penn肩关节评分分别为(42±6.2)分和（90.0±5.4）分。所有患者均测量肩关节活动度，肩关节外旋较对侧减少（13.4±5.8）度，其余活动度无改变。
Conclusion(s):
关节镜下Bankart修复术联合Remplissage技术治疗合并中到大型Hill-Sachs 骨性缺损是一种有效的办法，能有效减少Hill-Sachs骨性缺损咬合造成的手术失败，患者满意度高。短期随访示该技术对肩关节外旋有部分限制，限制的原因与后关节囊及小圆肌的填塞导致外旋时张力紧张有关。