Summary

Abstract

Objective

比较不扩髓髓内钉与外固定架治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折。
Method(s):
自2011年1月至2016年1月间收治胫骨干Ⅲ型开放性骨折58例，随机选择不扩髓髓内钉和外固定架。
Result(s):
一般资料 男41例，女17例。年龄19-41岁。46例为车祸所致，余例因其他原因导致。Ⅲa型24例；Ⅲb型21例；Ⅲc型13例。纳入标准：1、胫骨开放性骨折按Gustilo法分型均为Ⅲ型；2、年龄＜45岁，随访时间＞12个月；3、无特殊合并症，如糖尿病等。不扩髓髓内钉治疗者34例；接受外固定架手术者22例；10例用双边外固定架，5例为单边外固定架，另外7例为半环槽式外固定架。另有2例胫骨Ⅲc型开放性骨折患者因小腿血供障碍无保肢条件而行截肢术，术后一般情况好，病情平稳后出院。
Conclusion(s):
在对胫骨Ⅲ型开放性骨折的治疗中，在尽可能少的破坏局部血供条件下予以固定是非常重要的，有学者认为在治疗严重的胫骨开放性骨折中，选用外固定架处理是比较理想的，特别是对于多段开放性骨折。使用外固定架可减少创面的异物刺激，避免因钢板外露而导致的创面感染不愈、骨坏死等种种不利情况，有利于覆盖创面的转移皮瓣的存活。但我们通过临床实践证明，随着内固定材料、工艺及医疗技术的成熟和发展，选用合适的内固定治疗手段，对骨折予满意的坚强内固定，并给予早期抗感染和创面组织覆盖，可更有效的控制感染，防止接骨不正，有利于早期功能锻炼，促进骨折愈合。本组结果显示，采用内固定治疗术后并发症及二次手术率均较外固定组低。