Summary

关节镜下双排锚钉修复肩胛下肌腱损伤的临床疗效观察

Abstract

目的 肩袖撕裂患者中单纯或伴有肩胛下肌腱损伤并非少见，不加以处理疼痛症状往往难以缓解；本文探讨了关节镜下使用无结锚钉修复肩胛下肌腱损伤的方法及疗效。
方法 2015年3月—2016年10月，关节镜下对19例单纯或伴有肩胛下肌腱损伤的患者修复治疗。其中男11例，女8例；年龄52～73岁，平均59岁，均为Lafosse分型II型以上。患者均有肩关节疼痛、Left-off试验、熊抱试验、压腹试验阳性。患者术前内旋受限，VAS疼痛评分平均为6.1±1.8，肩关节功能Constant-Merly评分平均50.7±16.9，美国肩肘医师协会评分(ASES)评分49.4±15.8，术中先于关节内分别采用30°和70镜观察，发现肩胛下肌腱损伤；酌情处理肱二头肌，清理及新鲜化骨床后于肌腱止点区置入内排带线锚钉，缝线穿过肩胛下肌腱残端后褥式打结缝合，可依肌腱撕裂的大小酌情选择锚钉的数量；最后转入肩峰下间隙在70°镜监视下；于止点外侧置入外排锚钉。术后肩带贴胸固定。
结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、再撕裂等手术相关并发症发生。19例患者均获随访，随访时间9～61周，平均35周。末次随访时，肩关节患者内旋改善，VAS疼痛评分平均为1.2±0.8，肩关节功能Constant-Merly评分平均86.2±13.9，美国肩肘医师协会评分(ASES)评分89.1±15.4，肩关节ASES评分和Constant-Merly评分均优于术前（P<0.05）。
结论 对于存在肩胛下肌损伤的患者，可在关节镜下通过无结锚钉双排固定予以修复肩胛下肌腱，以获得较好的临床疗效。